【独家临床报告】强直性脊柱炎并发股骨头坏死可实现异病同治

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、致残率较高的免疫系统疾病，不仅会累及髋关节和整个脊柱，严重时还会影响到其他关节，经临床结果表明，有相当一部分AS患者会发生股骨头坏死。 

总的来说，强直性脊柱炎引起的股骨头坏死（强直性脊柱炎合并股骨头坏死），可分为两大类：

病理性改变引发股骨头坏死

强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理的改变，强直性脊柱炎发病后会不断侵袭骶髂关节和脊柱，在此同时也会侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头的表面软骨失去了髋关节滑膜的营养，出现软骨营养障碍，使软骨下骨细胞坏死，由此引发髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗糙，髋关节在活动时摩擦力增大，易发生髋关节疼痛；

另一种病理改变是，因为髋臼外缘周围的韧带固化，形成退行性骨质增生，而在组成髋关节时股骨头深嵌在髋中，髋臼包绕股骨头近2/3，当髋臼发生异常，就会引发髋关节功能障碍，久而久之形成股骨头坏死。

服用药物不当引发股骨头坏死

随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，激素类的药品也被运用于治疗强直性脊柱炎，而激素性股骨头坏死在国内外的报道也越来越多。股骨头坏死是激素在应用中被公认的并发症，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的，使用激素后发病时间不一，有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。

2003年SARS流行期间，由于使用大剂量的糖皮质激素，造成不少患者出现骨坏死。疫情过去以后，对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80～30 000 mg).从停药至普查的时间为3～9个月.全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描.结果 12例未用激素者,未检出骨坏死.539例应用激素者检出骨坏死176例(32.7%)。

而且，很多使用激素治疗的人，一旦停用激素，疾病都会反复发作，而且会造成人体内分泌该激素的器官萎缩，丧失分泌功能。

激素类药物作为一种药效迅速但同时副作用也很严重的药物，一直以来都是倍受争议，专业医生对于激素的普遍态度是：不到万不得已，绝不用激素。
 

AS与股骨头坏死的可实现异病同治

强直性脊柱炎（AS）的发病原因是非常复杂的。尽管致病的成因复杂，但强直性脊柱炎和股骨头坏死的病因具有高度相似、异病同治的特点：
 

一是血管堵塞。症状较重的强直性脊柱炎患者通常背部肌肉慢慢板结、硬化，这就是血管堵塞的结果。常见的股骨头坏死主要是缺血性无菌型股骨头坏死，其主要的特点之一也是血管堵塞。

二是骨骼组织均受到破坏。两种疾病均首先会出现骨密度降低（骨质疏松），继而出现骨关节融合（脊柱表现为椎关节融合强直，股骨头的表现为股骨头与髋臼融合，即髂关节或髋关节融合强直），其实这都是血管堵塞不供血、以至于骨骼组织失去涵养的必然结果。

三是都出现患部疼痛、肌肉萎缩、后期活动功能丧失等症状。

AS与股骨头坏死的治疗机理相近

引起上述两病的原因复杂多样，如大量服用激素，风湿类风湿，意外损伤导致血管淤堵、骨骼受损而迁延不愈恶化演变而来。但两种疾病的治疗机理相近，治疗的任务也基本相同：
 

第一任务是：要恢复血管畅通，恢复股骨头的营养供给，使营养、药物能够进得去，郑州京科强直医院在恢复血管畅通方面具有大量成功的经验。

第二任务是：排出骨内高压等代谢物质，清除杂质。重建股骨头侧枝循环，综合运用应用高频电火花水针治疗仪、微创术清理关节腔，排出股骨头骨内高压、增生组织、关节积液，恢复骨内血管通透性，同时辅以半导体激光治疗仪治疗，迅速改善肌体细胞缺血缺氧状况，促进血管血液循环。

第三任务是：修复骨质。股骨头整体血液循环改善，骨细胞重新得到营养供养，应用气压弹道式体外冲击波诱导骨质再生，恢复髋关节活动功能。

第四任务是：血管壁修复、综合调理。通过中医药综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血管再次堵塞，同时结合架双拐行走和康复指导运动，从而提高股骨头的抗压能力。

尽管治疗机理一样，但针对强直性脊柱炎和股骨头坏死这两种疾病的治疗，是有难易程度之分。患者朋友应该对此有心理准备。