股骨头“保髋”，为什么要疏通血管？

走路跛行影响美观，疼痛难忍影响日常生活，病情迁延不愈影响心情，药物治疗效果不理想，关节置换身体受不了，治疗效果差、费用高，困扰着许许多多的股骨头坏死患者。在国医名师学术讲座期间，国医大师唐祖宣博士、国家卫生部原副部长孙隆椿等专家，我国医学专家为股骨头坏死的保守治疗指出了明确的方向。

股骨头坏死的病因：骨细胞得不到营养而被“饿死”

股骨头由三大供血动脉（分别为支持带动脉、股骨头韧带动脉、股骨滋养动脉）提供营养供给，来维持股骨头细胞的新陈代谢，当其中的一根或者两根由于其他因素（激素、酗酒、外伤等）造成血液粘稠、以及形成大量的脂肪颗粒、血栓等，随着血液的循环不断的沉淀最终导致了血管堵塞，如果血管堵塞了，骨细胞没有得到营养的供应，骨细胞就会慢慢“饿”死。

药物治疗方法的难点：药物进不去，药效发挥不充分

在对很多疾病的治疗中，药物都是治疗的基础。用于治疗股骨头坏死的药物的作用原理为扩张血管、抑制血小板聚集，增加骨组织的血液供应，改善骨组织的缺血状态，止痛等。常用药物有双氢麦角碱、复方丹参、甲基磺酚妥拉明、潘生丁、肠溶阿司匹林等。观察284例药物治疗患者，经过平均7.5年的随访，仅有30例治疗效果良好。由于供血动脉的堵塞，药物难以达到坏死区，是造成药物治疗效果不佳的主要原因。

视频：股骨头坏死的治疗原理

发生放射性疼痛的原因：代谢产物出不来，骨内高压刺激

股骨头缺血性坏死的患者常会出现放射性疼痛，而且疼痛经常让患者难以忍受。主要是由于股骨头缺血性坏死后，骨小梁结构破坏，微循环受压，血运障碍，动脉供血不足，静脉血流停滞，细胞代谢产物不能及时排出，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛，坏死骨组织释放一种酶类蛋白质产生毒素，刺激滑膜及关节囊引起疼痛，股骨头塌陷变形，关节表面凹凸不平，失去正常负重承载功能，在通常应力作用下刺激骨膜引起疼痛。

“保髋不置换”的前提：疏通堵塞的血管、恢复血供

20世纪90年代随着现代医学科技的发展，超导可视技术越来越多的被应用到临床中，这为精准疏通堵塞的血管实现“保髋不置换”提供了新的思路。

在经历了十余年的磨砺后，可视技术在疏通股骨头堵塞血管方面日臻成熟。21世纪初期“可视血堵融通术”应运而生，让“保髋”治疗股骨头缺血性坏死，从理想成为现实。

国医名师唐祖宣谈：融通血管、恢复血运是股骨头坏死保髋的重点

自应用于临床以来，可视血堵融通术为无数的股骨头缺血性坏死患者保住了自身股骨头，避免了关节置换。

视频：3分钟理解：可视血堵融通术的治疗原理

股骨头坏死微创分期诊疗

股骨头坏死是一个病理演变过程。在股骨头坏死的不同阶段，我们需要根据患者的具体病情，制定正确的治疗方法。不同时期采取相当的治疗方式，才得到有效治疗，并且避免医疗浪费。而对于治疗效果，越早发现，越早诊断，越早治疗，则治疗效果越好。

Ⅰ期、Ⅱ期股骨头坏死诊疗方案：（1）如果股骨头供血动脉发生堵塞可采用可视血堵融通术配合中药清骨；（2）如果存在上端静脉回流障碍可采用体外冲击波治疗仪配合高压氧治疗。

治疗效果：临床症状消失，保持股骨头的外形完好，有效预防股骨头塌陷、而且可使坏死区的新骨再生，骨密度恢复正常。绝大多数能做到不置换。

Ⅲ期股骨头坏死诊疗方案：血堵融通术、髋关节微创清理、股骨头髓内微减压、中药清骨、科学护理

治疗效果：恢复股骨头供血，改善关节功能，防止股骨头继续塌陷，大部分患者通过严格的按疗程治疗，可阻止坏死、停止发展，延缓或可不行关节置换。

Ⅳ期股骨头坏死诊疗方案：60岁以上患者身体条件许可建议做“髋关节置换手术”60岁以下患者行可视血堵融通术、髋关节微创清理、中药清骨，科学护理。

治疗效果：恢复股骨头供血，清除腐骨，有效减轻疼痛，改善关节功能，防止股骨头继续塌陷，大部分患者通过严格的按疗程治疗，可延缓或停止坏死、为行髋关节置换争取时间。

股骨头缺血坏死绰号称为“股骨头的冠心病、股骨头的脑梗塞”，如同脑梗塞一样，本病也是其内部的毛细血管发生了堵塞，由于股骨头骨质坚硬，早期要么没有明显症状，要么轻微疼痛等症状，不易及时发现等，而脑梗塞一旦发生，病人会立刻出现头痛、意识丧失、肢体瘫痪等严重症状，往往就医比较及时，可取的较好效果，而股骨头出现“梗塞”之后，出现明显症状通常需要3-6个月以上。一旦股骨头内细如发丝般的毛细血管堵塞、断裂且不能被及时发现以后，药物将不可能到达坏死区，这是临床上保髋治疗的难点。所以，一旦确诊股骨头坏死，不应是到处去找“秘方、神药”，而是积极去正规医院接受融通微创治疗。